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深受更年期症狀困擾的張媽媽體格瘦弱，多年前檢查得知患有中度骨質疏鬆症，平日無運動習慣的她，又不重視口腔清潔工作，近來因為刷牙時出血、牙齦腫痛，牙齒甚至開始晃動。透過牙周雷射手術徹底治療牙菌斑、牙結石後，牙周發炎問題獲得解決、逐漸恢復健康，找回美食生活的樂趣。

牙周病與全身健康有關，包括糖尿病、心腦血管疾病、呼吸道疾病、影響孕婦早產，甚至骨質疏鬆等問題。禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，牙周病和骨質疏鬆症皆屬於慢性疾病，都會造成骨質流失，前者是因牙菌斑感染，引起口腔局部發炎，造成齒槽骨被吸收；後者則是骨骼代謝異常所導致全身性骨頭的流失現象，兩者都容易發生在老年人身上。而女性因造骨細胞受到荷爾蒙的影響，罹患骨質疏鬆症的機率又較男性高。

骨質疏鬆症可說是一種早期無症狀的全身性骨頭疾病，因骨質減少和結構改變，進而導致骨質變得脆弱。美國曾有研究指出，停經後婦女若罹患骨質疏鬆症，下顎骨的骨質密度會比正常婦女低很多，也容易發生牙骨質流失、牙齒根基不穩，甚至掉落等現象。換言之，骨質疏鬆症患者經常合併嚴重牙周病，若同時罹患骨質疏鬆症和牙周病，則必須合併治療，才能獲得穩定的控制。

一般人在30歲之後，隨著年齡增加，骨質密度會逐漸走下坡，也會反映在牙齒上。牙齒和牙周骨骼組織含有高比例鈣質，若骨頭持續缺鈣，就會提高蛀牙及牙周病風險，發生牙根暴露、牙齦萎縮，最終還可能面臨掉牙的風險。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及時進行治療，就可以保住原有的牙齦組織。呂睿庭醫師說，有些患者齒槽骨被侵蝕較嚴重，傳統治療方式是進行牙齦翻瓣手術，以超音波洗牙、刮除牙結石、牙根整平術等，卻因為疼痛度高、治療和復原期長，常令許多人心生畏懼。

呂睿庭醫師指出，目前臨床上治療牙周病以水波雷射為理想選擇，主要因為治療牙周不需翻開牙齦，是以雷射激發水分子，產生高速動力的流體力學進行切割，不僅大幅縮減療程，還有效控制過程中的疼痛度，且能深入清除發炎和潰爛組織，殺菌力強、出血少，術後復原期快速。

牙周病可能引起的症狀並非僅限於口腔，要避免或是改善併發症，必須妥善處理牙周問題。呂睿庭醫師提醒，消費者應慎選專業醫師，透過醫病雙方事前完整的治療計畫與溝通，避免醫療糾紛的情況，並建議每半年至少做一次牙齒檢查，以提早發現牙齒的健康問題，及早防治。

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近年重大刑案屢遭輕判，面對種種不合常情的審判結果，民眾多有司法不公之感，而引起台灣司法應納入參審或陪審制的討論。據了解，由於司法改革國是會議第四組，將可能於5月對人民參審方式議題作重要決定，因此為提升社會對司法的信賴，民間司法改革基金會今（13）日召開記者會，向官方呼籲，無論採行參審或陪審，都應先研擬試行再決策。

民間司法改革基金會董事長林永頌表示，人民參與審判制度的優點，是透過民眾參與審判，令審判過程中有更多元的意見，使司法更透明，也讓人民對司法有更多認識。而司法院從2011年推行「觀審制」，但觀審員只能表意不得表決，此制度本身具有缺陷，所以無法獲得法界和民間青睞。

林永頌指出，過去討論台灣司法納入參審或陪審制的優劣比較，已長達5～6年，據他了解司法院較屬意參審制，但民間也有些聲音支持陪審制，參審或陪審都各有優劣，無論是參審或陪審，台灣的試辦準備都不夠多。所以司法院在決定要採用何種制度之前，都應先在各地試辦1～2年，「不急著在尚未有實證研究前，便決定要採用參審或陪審，譬如日本就是兩種制度的折衷。」

▲司改會董事長林永頌(左)，表示參審陪審都有優缺點，應先在各地試辦。（圖／記者李依頻攝2017.04.13）

民間司法改革基金會執行長高榮志表示，其實各國參審或陪審制度都有所差異，為何制度會有差異？這是受到當地的民情所影響，因此我們希望向官方訴求，不想在尚未有台灣本土的實證經驗下，便決定採用參審或陪審制，因為制度的選擇將會影響未來二、三十年的審判結果。故無論是參審或陪審都應先做小規模試辦、並進行模擬比較，多累積本土經驗後，再謹慎分析評估，來做出重大的政策決定。

▲司改會執行長高榮志表示，美國等各國的參審陪審制度皆不同，這是因為受各地民情不同所影響。（圖／記者李依頻攝2017.04.13）

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